Многие россияне полагают, что больничные листы выдаются исключительно на период болезни. Но это не так. Его можно получить при прохождении санаторно-курортного лечения, на период декретного отпуска, карантина, болезни ребенка и пр. Сроки оформления листа нетрудоспособности в каждом конкретном случае будут отличаться.
При определении длительности больничного врач должен учитывать комплекс факторов. В частности, сложность заболевания, характер его течения, социальные условия проживания пациента, профессиональные требования к его состоянию здоровья и пр.
Сроки, которые прописаны в больничном листе, должны быть достаточными для того, чтобы провести все необходимые диагностические, лечебные и реабилитационные мероприятия.
В течение действия больничного листа медицинское учреждение должно провести лечебные и реабилитационные процедуры для возможности возврата к трудовой деятельности и в случае неблагоприятного трудового и клинического прогноза лицо должны направить на медико-социальную экспертизу для решения вопроса о признании его инвалидом.
Он может оформить листок даже на один день, но на практике минимально больничный выдается на три дня. После того как пациент придет на повторный прием, принимается решение о дальнейшем лечении или о прекращении больничного из-за выздоровления.
Листок нетрудоспособности может иметь продолжительность от нескольких дней до полугода и даже больше. Таким образом, верхняя планка больничного также не установлена.
Если пациент лечился в частной клинике, то на первые 15 дней болезни ему может выдать больничный платный врач. Но затем пациенту придется обратиться в государственную больницу по месту проживания для продления больничного.
Согласно Приказу №624н, пациент может находиться на больничном до 10 месяцев, но больничный лист может быть выдан и на большее количество дней, если это предусмотрено программой лечения (например, после операции он может составлять и 12 месяцев). Но в обязанности пациента входит регулярное посещение врача и прохождение медосмотров (каждые 15 дней).
Решение о продлении больничного листа принимается врачом далеко не всегда. Если прогноз течения болезни видится негативным, то пациента направляют на прохождение экспертизы.
На ней принимается решение об установлении инвалидности. Возможность дальнейшей работы с инвалидностью будет зависеть от присвоенной группы и специфики болезни.
Ничем не лимитируются больничные, выданные из-за необходимости ухода за несовершеннолетним инвалидом, тяжелобольным ребенком (при поствакцинальных осложнениях, ВИЧ, онкологии и пр.).
- Список заболеваний с приблизительной продолжительностью больничного
- При каких симптомах отказывают в предоставлении больничного листа
- Могут ли без температуры выдать листок нетрудоспособности
- Больничный по беременности и родам
- Больничный по уходу за больным родственником
- Годовой лимит больничных
- Сроки оплаты листка нетрудоспособности
Список заболеваний с приблизительной продолжительностью больничного
Конкретные сроки продолжительности больничного в зависимости от заболевания законодательно не прописаны. Но специалистами ФСС и Минздрава были установлены ориентировочные сроки утраты нетрудоспособности в зависимости от вида заболевания.
Если сроки больничного сильно отличаются от рекомендованных (более, чем на 30%), то это может стать основанием для привлечения к медэкспертизе руководства медучреждения или клинико-экспертной комиссии.
На основе статистического наблюдения эксперты определили приблизительные сроки болезни для различных групп заболеваний: инфекционных, онкологических, психиатрических, травмах и пр.
Приведем ориентировочные сроки больничного в зависимости от конкретного заболевания в табличной форме.
| Болезнь | Продолжительность больничного в днях |
| Брюшной тиф | 35-45 |
| Туберкулез легких очаговый | 4-5 месяцев (инфильтрация), 5-6 месяцев (распад) |
| Коклюш | 18-28 |
| Скарлатина | 20-30 |
| Рожа | 15-30 |
| Сифилис | От 12-14 (первичный) до 30 (вторичная форма) |
| Гонококк | 14-20 |
| Хламидиоз | 12-15 |
| Бешенство | 25-35 |
| Вирусный менингит | 15-30 |
| Ветрянка | 9-15 |
| Корь | 15-25 |
| Краснуха | 5-15 |
| Острый ВИЧ-инфекционный синдром | 21-30 |
| Энтеробиоз | 5-25 |
| Паротит | 8-20 |
| Гепатит А | 20-30 |
| Рак желудка, пищевода, прямой кишки 1 стадии | 60-90 |
| Рак кожи (начальная стадия) | 55-65 |
| Острый лимфобластный лейкоз | 95-115 |
| Железодефицитная анемия, легкая форма | 10-12 |
| Саркоидоз легких | 25-35 |
| Болезни щитовидной железы | От 17 до 45 |
| Сахарный диабет | 24-60 |
| Болезненное ожирение | 12-25 |
| Шизофрения (легкая) | 20-30 |
| Болезнь Альцгеймера | 20-60 |
| Приступ эпилепсии | 3-5 |
| Мигрень (простая) | 3-5 |
| Миопия | 28-30 |
| Средний отит | 7-10 |
| Инфаркт передней стенки миокарда | 70-90 |
| Острый фарингит | 4-5 |
| Ангина | 5-14 |
| Ларинготрахеит | 8-10 |
| ОРВИ | 4-8 |
| Грипп | 4-10 |
| Вирусная пневмония | 20-21 |
| Острый бронхит | 10-14 |
| Тонзиллит | 6-10 |
| Поражение молнией | 25-30 |
| Поражение током | 30-60 |
| Отравление | 5-30 |
| Медицинский аборт | 1-3 |
| Внематочная беременность | 25-40 |
| Токсикоз | 3-5 |
| Эклампсия | 15-20 |
| Сотрясение головного мозга | 20-28 |
| Множественные переломы ребер | 50-60 |
| Открытая рана голени | 15-20 |
Полный перечень ориентировочных сроков оформления больничного листа содержится в рекомендательном документе «Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности при наиболее распространенных заболеваниях и травмах по МКБ-10».
Таким образом, при определении продолжительности больничного листа учитывается тяжесть болезни. Сроки действия больничного определяются с учетом прогнозируемого времени для выздоровления пациента. Минимальные сроки больничного не установлены. При определении максимальных сроков врачи учитывают рекомендации, разработанные ФСС и Минздравом.
При каких симптомах отказывают в предоставлении больничного листа
Отказать в предоставлении листка нетрудоспособности могут не только при отсутствии признаков болезни, но и при других обстоятельствах.
К ним относят следующее:
- нахождение под стражей;
- присутствие на плановом медосмотре;
- медицинское освидетельствование по линии военкомата;
- страдание хроническими заболеваниями, но при отсутствии ухудшения самочувствия.
Диагнозы, при которых выдача больничного листа не полагается:
- пяточная шпора – при этой патологии, даже если есть боли, дадут рекомендацию пользоваться специальными стельками;
- при экстракции зуба мудрости, прошедшем без осложнений.
В этой ситуации выдается справка на один день. Освобождают от работы только при воспалительном поражении тканей, окружающих зуб.
Могут ли без температуры выдать листок нетрудоспособности
Выдать больничный лист при простуде могут, если кроме этого симптома, присутствуют другие признаки болезни. На приеме у терапевта можно сообщить, что приняли любое жаропонижающее. Но вчера температура была. Врач всегда будет выявлять другие симптомы, которые можно определить при обычном осмотре.
Они при этом заболевании бывают следующие:
- кашель;
- красное горло;
- повышенная потливость;
- покраснение склер;
- насморк;
- общая слабость;
- слезотечение;
- ломота в костях и мышцах;
- увеличение подчелюстных лимфатических узлов;
- приступообразный сухой кашель.
Врач пошлет больного на анализы и дополнительные обследования, для подтверждения диагноза. Будьте к этому готовы.
Если у больного есть все признаки острого респираторного заболевания, то терапевт никогда не откажет в оформлении временной нетрудоспособности, хотя бы на минимальный трехдневный срок. Ведь у него не только развиваются осложнения, при ОРВИ переносящемся на ногах, он будет активно заражать окружающих.
Если человек уверен, что в платном медицинском центре легче получить больничный, то это не так. Далеко не каждый частный центр имеет право на выдачу бланков. Если эта лицензия имеется, то врачи его несут перед законом такую же ответственность, как и врачи государственных поликлиник.
Купить этот документ тоже практически невозможно, никто из врачей на это не пойдет. Подобное действие грозит преследованием по закону за подделку документов вплоть до уголовной ответственности.
Больничный по беременности и родам
Указанный тип акт урегулирован положениями закона, разработанного на федеральном уровне, под № 255. Этот закон отражает то, что правомочием на получение больничного наделена представительница женского пола, которая вынашивает ребенка и срок достиг 30 недель.
Это правило касается одноплодной беременности. Для многоплодной такой период составляет 28 недель.
Важным моментом выступает то, что при рассматриваемом типе отпуска следует получить только один документ.
В ситуации, когда процесс родов сопровождался осложнениями, доктор имеет право на выдачу дополнительного больничного. Этот акт рассматривается как продолжение первого листка. Стоит указать на то, что оплата производится в полном размере и имеет зависимость от выработки конкретно взятой сотрудницы.
Предусматриваются конкретные сроки, при этом период в определенной части делится до родов и после появления малыша на свет. Когда женщина вынашивает одного малыша, то в эти периоды начисляется по 70 дней, что в сумме составит 140.
Если детей несколько, то общее значение составляет 194, то есть 84 до появления на свет и 110 после. Если рассматриваемый процесс осложнен, величина в общем равняется 156 дней.
Больничный по уходу за больным родственником
Данная разновидность рассматриваемого акта указывает на то, что человеку требуется оказывать помощь родственнику, который заболел. В данном случае нужно принимать во внимание положения Приказа, разработанного Минздравом под № 624, а также законом федерального уровня №255.
На лимиты оказывает влияние возрастная категория, в которой находится родственник:
- если рассматривать ребенка, кому требуется лечение амбулаторного типа, не достигшего семи лет, то длительность составляет весь период лечения. При этом, оплата устанавливается в размере половины усредненной зарплаты, исключением выступают некоторые заболевания, когда ставка повышается до 60%;
- в если малыш находится в возрасте от 7 до 15 лет, то 10 дней, при условии стационарного лечения – 45;
- когда родственнику 15 и более лет – 7 дней.
Особенные условия в данной ситуации предусматриваются, когда гражданину требуется осуществлять уход за малышом, который имеет статус инвалида или тяжело болеет. Тогда оплата производится в 100% от среднего уровня заработка.
С апреля 2018 года в законодательство внесены коррективы, которые выразились в том, что ограничений по срокам в отношении такого больничного не предусматривается.
Годовой лимит больничных
В действующем законодательстве не предусматривается ограничений, связанных со сроками действия больничного, а также количеством получаемых актов за годовой период. Причина заключается в том, что состояние здоровья гражданина рассматривается как обстоятельство, которое не имеет зависимости от чего-либо.
У человека есть возможность открывать больничный столько раз за год, сколько этого требует его состояние. В этом случае нужно учитывать точку зрения по данному вопросу организации, где устроено лицо.
Не все компании согласны держать в штате человека, который постоянно болеет и не посещает работу. Важно указать на то, что выплаты по рассматриваемому акту производятся как руководством организации, так и ФСС.
В законодательстве не описаны предельные сроки производства выплат по рассматриваемым актам. Согласно практике, фирма соглашается на оплату в течение года, после чего требуется проведения МСЭ.
На ней часто гражданам устанавливается инвалидность.
Сроки оплаты листка нетрудоспособности
Пока человек является нетрудоспособным, руководство организации несет обязанность по оплате ему пособия в денежном формате. В данном случае нужно принимать во внимание определенные правила, которые направлены на регулирование выплат. Они заключаются в следующем:
Если у гражданина производственная травма или он болеет, то руководство организации производит оплату трех дней. Остальное время пребывания подлежит расчету за счет средств ФСС. Когда причина болезни заключается в другом, то оплата также реализуется при использовании денег Фонда.
Обязательным условием получения средств выступает то, что с гражданином оформлено соответствующее соглашение. При этом, учитывается производство перечислений лицом в ФСС. Данная организация в полном размере производит выплаты в ситуации, когда сотрудник ухаживает за малышом.
Выплата должна осуществляться за все дни, когда гражданин не мог работать. Учитывается только тот период, который отражен в рассматриваемом акте.
Утрата способности к труду оплачивается при наступлении определенных ситуаций, предусматривающих наличия соглашения социального страхования. К примеру, это получение травмы, введение карантина, установка протезов или проведение лечебных мероприятий в санатории или на курорте. Указанные ситуации отражены в федеральном законодательстве.
Также законодателем определены сроки для выдачи и оплаты данного акта. В том числе, если причина получения заключается в вынашивании малыша, то документ оформляется в день закрытия, если человека направляют на лечение в другое учреждение, то этой датой выступает день обращения.
В дальнейшем действие акта продлевается или закрывается сотрудником организации, куда направлено лицо.
Установлено, что средства по листу должны перечисляться в течение 10 дней. Учитываются календарные периоды. Отсчет ведется с момента, когда человек передал бумагу работодателю. Выплата реализуется в ближайшую зарплату.
Если рассматривать данный вопрос с точки зрения иностранных граждан, которые пребывают в России и трудятся в местных компаниях, выплаты реализуются в течение полугода с момента болезни.