Обязанностью государства является поддержание граждан при наступлении болезни или ухода за больным родственником. Такая задача возложена на Фонд социального страхования (ФСС).
В его обязанности входит сбор платежей и определение размера выплат. Взносы обязаны вносить частные предприниматели, компании и в редких ситуациях сами застрахованные лица.
Мы расскажем, как оплачивается больничный, и при каких обстоятельствах может быть отказано в получении денег.
Понятие больничного листа
Это документ, подтверждающий временную невозможность выполнять трудовые поручения. Выполнен он в виде листа А4 с графами, в которые вносится информация о работнике и причинах наступления страхового случая.
Его выдает поликлиника, больница или иная медицинская организация. Основанием для выдачи листа считается наступление временной потери способности к труду, связанной с:
- болезнью или производственной травмой;
- уходом за маленьким ребенком;
- отпуском по беременности;
- уходом за ребенком или иным членом семьи при болезни.
Документ предоставляется по месту трудоустройства для определения даты начала и даты окончания вынужденного невыхода. В нем указываются данные заявителя, причина для получения выплат, а также время начала и окончания срока болезни или отпуска по уходу.
Что говорит закон
Общие положения и требования, а также способы начисления компенсации по временной утрате способности полноценно работать, описаны в законе № 255-ФЗ от 29 декабря 2006 года. Гражданин может рассчитывать на компенсацию при недомогании, после получения повреждения или травмы, а также при уходе в вынужденный отпуск в связи с болезнью члена семьи.
Страхователем признается организация, ИП или сам гражданин в зависимости от вида занятости. К ним приравниваются адвокаты, члены крестьянских хозяйств, нотариусы, члены общин крайнего Севера, а также самостоятельно вступившие в систему страхования плательщики. На случай материнства страховщиком признается Фонд социального страхования.
Законодательно не определен максимальный срок лечения, в случае появления заболевания или производственной травмы, однако, указаны предельные показатели по длительности ухода за ребенком. Он составляет не более 15 дней за один больничный, но не больше 45 дней в году. Оформленный больничный свыше этого показателя оплачиваться не будет.
Кто оплачивает больничный лист
Выплаты компенсации берут на себя государство и работодатель в зависимости от срока больничного. Компания или предприниматель оплачивает только первые три дня вынужденного освобождения от работы.
Начиная с четвертого дня нетрудоспособности обязанность по оплате пособия возлагается на Фонд социального страхования. Однако стоит отметить, что бюджет Фонда наполняется благодаря взносам организаций и предпринимателей, поэтому так или иначе оплатой больничного занимается работодатель.
Если пособие выплачивается по иной причине, то все расходы берет на себя ФСС.
При работе по совместительству гражданин имеет право как на получение пособия по основной работе, так и на оплату больничного от работодателя по совместительству. Конечно, при условии, что оба работодателя вовремя вносят платежи в Фонд социального страхования.
При этом не имеет значения количество мест трудоустройства. Важен только стаж, объем платежей в ФСС и размер среднегодового заработка.
При работе по совместительству гражданин имеет право как на получение пособия по основной работе, так и на оплату больничного от работодателя по совместительству
Важно! Для получения компенсации по временной нетрудоспособности сотрудник должен быть официально оформлен. При длительности общего стажа менее 6 месяцев за основу при расчете размера компенсации берется минимальный размер оплаты труда. Его величина зависит от региона проживания.
От чего зависит размер компенсации
Величина пособия формируется зависимости от срока трудовой деятельности. При этом за основу берется длительность всей деятельности.
Неважно, как давно в организации трудится работник. Важность имеет общее количество трудовых лет.
Это правило распространяется как на компенсацию по болезни, так и на пособие при выходе в вынужденный отпуск по болезни родственника или ребенка.
Если стаж составляет меньше 6 полных месяцев, выплата не может превышать минимальный размер зарплаты, установленный за 12 месяцев. Величину МРОТ устанавливают власти регионов самостоятельно, учитывая стоимость продуктов первой необходимости, цены квадратного метра жилья и других социально-экономических аспектов.
Сколько процентов от зарплаты входит в компенсацию
Статья 7 закона №255-ФЗ определяет размер выплат по больничному. Он зависит от длительности стажа. Базой считается сумма страховых платежей за последние два года. Размер пособия определяется по следующему принципу:
- до 5 лет – 60% среднего заработка;
- от 6 до 8 лет – 80%;
- более 8 лет – 100%.
Размер пособия определяется по размеру среднего заработка.
Длительность рабочей деятельности определяется по трудовой книжке. Если она потеряна или уничтожена, величину стажа можно установить по договорам найма или иным подтверждающим документам. Устное соглашение не принимается в качестве доказательства трудоустройства
Длительность рабочей деятельности определяется по трудовой книжке.
Сроки назначения выплаты по больничному листу
Глава 4 ФЗ описывает порядок назначения пособия, в том числе сроки обращения и предоставления выплат. И в том, и в другом случае на эти мероприятия отводится 10 календарных дней. При этом регистрация больничного проходит в указанный срок, начиная с даты обращения, а выплата производится в ближайшие даты выдачи заработной платы.
Оформлением больничного, как правило занимается работодатель. Однако если у застрахованного лица нет на момент обращения постоянного места работы, заявитель должен самостоятельно обратиться в органы социального страхования.
При отсутствии справки о доходах заявителя специалисты Фонда социального страхования принимают решение о величине пособия на основании имеющихся у него данных о заработке. Если гражданин ранее не имел опыта работы, за основу берется показатель минимального размера оплаты труда.
Сроки получения пособия
В законодательстве нет четкого ограничения по количеству дней, отведенных на получение медицинской помощи. Это значит, что прекратить выплаты только на основании длительного больничного не получится.
Однако для ухода за ребенком или больничным по беременности определено пороговое событие, после наступления которого размер оплаты или уменьшится, или вовсе прекратиться.
| Длительность выплат | |
|---|---|
| Болезнь | Без формальных ограничений |
| Больничный по родам и беременности | 70 дней до родов и 70 дней после. Срок увеличивается при многоплодной беременности и составляет 84 дня до и 110 дней после родов |
| Уход за ребенком при болезни | Не более 15 дней за один раз и не более 45 дней в календарном году |
Отказы в оплате больничного
Заявителю может быть отказано в оплате больничного. По тому же закону №255-ФЗ в следующие периоды не производится оплата:
- частичное или полное освобождение от работы, произведенное в соответствии с законом;
- время, проведенное под стражей или потраченное на проведение медицинской экспертизы;
- период простоя;
- иные периоды времени, в которые не производились выплаты в пользу гражданина в Фонд социального страхования.
Если есть основания сомневаться в законности отказа, следует обратиться в суд. На начальном этапе рекомендуется проконсультироваться с юристом. С его помощью удастся сократить время на оформление документов.
Заявитель может самостоятельно отказаться от больничного. В таком случае он берет на себя риск, связанный с возможным ухудшением здоровья. В таком случае ввиду отсутствия больничного листа выплаты не могут быть произведены.